Wniosek egzekucyjny





Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym w Puławach 
Tomasz Piłat Kancelaria Komornicza w Puławach
 miejscowość - data
 




Wierzyciel (ka) Imię Nazwisko / Nazwa
 
zamieszkały (a) W ... UL. ...
 
Dłużnik (czka) Imię Nazwisko / Nazwa
 
urodzony (a) dnia ... w .... Syn/Córka ... PESEL ... NIP ...
 
zamieszkały W ... UL. ...
 
Przedkładając tytuł wykonawczy: Wyrok, Nakaz, Postanowienie, Protokół Ug. 
 
wydany przez Sąd ... w ... dnia ..., sygnatura akt ... ,
 
wnoszę o wszczęcie egzekucji przeciwko dłużnikowi (czce) w celu wyegzekwowania :
 
1. Należności głównej 00,00 zł, wraz z zasądzonymi odsetkami ...% od dnia ... do dnia zapłaty.
 
2. Kosztów procesu 00,00 zł.
 
3. Kosztów klauzuli 00,00 zł.
 
4. Kosztów egzekucyjnych, które powstaną w toku egzekucji.
 
5. ............................................................................................... .

Egzekucję proszę skierować do (np. ruchomości, konta bankowego, wierzytelności, wynagrodzenia za pracę, renty/emerytury):
 
RUCHOMOŚCI, WYNAGRODZENIA ZA PRACĘ, WIERZYTELNOŚCI, RACHUNKU BANKOWEGO, 

RENTY/EMERYTURY, NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W ... OBJĘTEJ KW NR 0000.
 
Informacje dotyczące dłużnika: DŁUŻNIK PRACUJE W PRZEDSIĘBIORSTWIE XXX JAKO XXX, 
POSIADA SAMOCHÓD OSOBOWY XXX NR REJ. XX 00000.
 
  
Imię Nazwisko
 
podpis wierzyciela